خلع الركبة هو إصابة خطيرة وهو عبارة عن التحكّرك المستمر للركبة داخل وخارج وضعها الطبيعي، وقدتؤثّر سلباً على المدى الطويل وتمنع المريض من ممارسة النشاطات البدنية في المستقبل.
غالباً ما يحدث خلع صابونة الركبة نتيجة تغيير مفاجيء للحركة أو بسبب إصابة مباشرة للصابونة ذاتها. و هذه الإصابة أكثر شيوعاً لدى النساء والأشخاص بين سن ال 15 - 25 سنة.
تسبب هذه الإصابة في قطع الروابط الداخلية لعظمة الصابونة التي تربطها بعظمة الفخذ. من أهم وظائف رباط الصابونة تبيتها في مكانها ومنعها من التحرّك إلى خارج الركبة.
الأعراض
الأعراض الأكثر شيوعاً المرتبطة بالخلع الجزئي للركبة هي التالية:
- ألم شديد حول الركبة. الاحساس بالألم ينشأ عادةً على الفور ويمكن أن يزداد سوءً عندما يحاول شخص نقل الركبة المتضررة وإعادتها إلى مكانها الطبيعي.
- الآلام في الركبة تستمر حتى بعد إعادة وضع الرضفة مرة أخرى إلى مكانها.
- تورم في منطقة الركبة
- ضعف في أوتار الركبة.
- بعد العلاج، قد يبقى مفصل الركبة متضرراً إلى أن تشفى تماماً.
-
خروج الصابونة من مكانها الطبيعي إلى الجهة الخارجية للركبة.
-
عدم القدرة على الوقوف على الركبة المصابة.
التشخيص
يمكن للطبيب تشخيص الحالة بسهولة عن طريق الكشف على المريض إذ يجد الطبيب المعالج سهولة في تحريك الصابونة للجهة الخارجية للركبة. من الأفضل القيام بأشعة للتأكد من موضع الصابونة بالنسبة لعظمة الفخذ و للتأكد من عدم وجود كسور مصاحبة للخلع.
العلاج
- في حال الخلع التام للصابونة من موضعها وأن بقيت مخلوعة، على الطبيب إعادتها فوراً الصابونة الى مكانها الطبيعي.
- عادةً ما يؤدي الخلع الى تلف واضعاف غضاريف أسفل الصابونة لذا فقد يحتاج المريض للقيام بمنظار للركبة لفحصها والتأكّد من سلامتها أو كيفية علاجها.
- في حال عدم خلع الركبة تماماً من مكانها وميلبسيط عن وضعها المثالي فيتم العلاج عن طريق التمارين لتقوية بعض العضلات الأمامية وعودة الصابونة لوضعها السليم.
- إرتداء مشد مطّاطي للحفاظ على وضع الصابونة.
- في حال استمرار الأعراض قد يلجأ الأطباء إلى جراحة الركبة.
حوالي 40% من المرضى المصابون بخلع صابونة الركبة يعانون من تكرار للخلع. ومن اسباب تكرار الخلع :
- الليونة الزائدة فى المفاصل
- تقوّس الساق للخارج
- تسطّح تجويف مجرى الصابونة فى عظمة الفخذ.
تزداد فرص الخلع بعد التكرار بحوالي 60-70%
قد يلجأ الأطباء في حالات الخلع المتكرر إلى التدخّل الجراحي لمنع عملية التكرار وتفادي المزيد من تلف الغضاريف و خشونة مفصل الركبة. تتم الجراحة عن طريق استخدام المنظار لتقييم وعلاج السطح الغضروفي لعظمة الصابونة و الفخذ.
في العديد من الحالات، قد يضطر الأطباء إلى القيام بفتحات صغيرة لاعادة بناء الرباط الداخلي للصابونة المسؤول عن ربط عظمة الفخذ بالصابونة من الجهة الداخلية للركبة وتثبيت حركة الصابونة. يتم إعادة بناء هذا الرباط عن طريق تثبيت الاوتار في موضعها الطبيعي في عظمة الفخذ والصابونة.
